香港醫院藥劑師學會於2018年進行了一項針對慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)患者使用吸入器的調查,發現近九成慢阻肺病患者未能完全掌握正確使用吸入器的技巧,有機會影響藥物成效之餘,一旦病情惡化更會增加患者入院進行緊急治療的次數,加重香港醫療系統的負荷。學會提倡個人化治療以改善慢阻肺病患者的病情控制,從選擇藥物及吸入器着手,並考慮患者的年齡、手口協調能力及能否預充藥物等條件。同時藥劑師也可擔當評估工作,協助指導患者正確使用吸入器的技巧,並鼓勵患者積極配合治療,加強病情控制之餘,更有助減低醫療系統的壓力。

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慢阻肺病患者每年住院近三萬人次

慢阻肺病是一種無法治癒的慢性氣管疾病,為香港第五大疾病殺手。患者因呼吸道阻塞及收窄而常出現氣喘及呼吸困難,導致肺功能下降及呼吸衰竭。根據醫管局的資料顯示,單是2016年因慢阻肺病發作而住院的病人就有超過三萬人次。

吸入式藥物是治療慢阻肺病的重要一環,可分為救急藥物及控制藥物。其中,控制藥物需病人長期使用,以減低發作風險。不過,現時市面有多種不同的吸入器,使用技巧各異。患者如未能正確使用吸入器,有機會不能吸入足夠劑量,甚至讓患者誤以為藥物無效或病情惡化,影響病情控制。

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九成患者使用吸入器技巧不正確

香港醫院藥劑師學會去年以一對一方式,為19名慢阻肺病患者進行使用吸入器的技巧評估,結果發現雖然九成患者聲稱能夠正確使用吸入器,但實際只有約10%被訪者使用吸入器的技巧完全正確。

慢阻肺病吸入式藥物
各類用於治療慢阻肺病的吸入式藥物中,易吸式乾粉吸入器較容易掌握。

香港醫院藥劑師學會會董倪卓欣解釋,患者使用不同類別的吸入器時會犯上不同的錯誤。當中使用壓縮吸入器的常見問題包括「吸入前沒有搖勻吸入器」、「手口不協調」、「吸藥後沒有屏住呼吸」及「兩次吸藥相隔時間不足」。

不少使用輕霧吸入器的患者有「藥筒沒有正確裝入吸入器內」、「使用前沒有正確預充藥物」、「手口不協調」及「吸藥後沒有屏住呼吸」等問題。使用乾粉吸入器的患者則有「吸藥前沒有正確預充藥物」、「吸藥時沒有長長深吸氣」,以及「吸藥後沒有屏住呼吸」等問題。

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提倡個人化治療 病人需積極配合

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明藥劑師指出,很多病人聲稱自己能正確使用吸入器,實際情況卻完全相反。有外國的研究顯示,不正確使用吸入器會增加患者因發作而需入急症室及住院的次數,也需要使用更多抗生素及口服類固醇治療。他建議由藥劑師定期評估慢阻肺病患者使用吸入器的技巧,從而確保他們吸藥的技巧正確。由藥劑師擔當評估及指導的角色,可以減輕醫生的工作量。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床副教授何重文醫生指出,慢阻肺病患者每次住院一般約為一至數星期不等,使病床「爆滿」的情況更為嚴峻。他強調,經常發作不但令病人有機會出現呼吸衰竭等嚴重併發症,長遠更會損害肺功能,使病情每況愈下。

崔俊明藥劑師及何重文醫生建議,為慢阻肺病患者選擇藥物及吸入器時,應全面考慮患者的年齡、手口協調能力、肺功能及預充藥物能力等方面,從而為他們度身訂造個人化的治療;而患者也應積極配合整個療程,並根據個人的需要和能力,與醫生及醫護人員一起制訂合適的治療方案,舒緩症狀之餘,更能減少發作及延緩肺功能退化,提升個人自理及活動能力,維持生活質素。

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關於香港醫院藥劑師學會
香港醫院藥劑師學會於1987年成立,是香港三大藥劑專業團體之一。學會宗旨為促進醫院藥劑服務的發展。 學會致力為市民和病人提供正確藥物治療資訊及為市民提供優質的藥療服務。

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