【腦神經科系列】跨專科合作 治療中風的第十二人

韓方光醫生參加足球比賽

被喻爲球王的巴西球星比利曾經在足球場上所向披靡,球壇上的風采可謂一時無兩,當年的足球片段至今仍叫人看得津津樂道。不過,熱愛足球的腦神經科專科韓方光醫生則認爲,隨著球員的身體對抗性有所提升,足球戰術變得多樣化,現今足球的可觀性比以往更勝一籌。他笑言:「過去的防守球員猶如紙板,『話過就過』,如今除了對足球員的技術、體能有更高要求,比賽節奏亦變得更加明快。」

與此同時,醫學發展多年來亦於時並進,影像診斷技術的進步,配合藥物推陳出新,令中風病患者得到更多治療選擇。雖然治療中風病人依然是越快越好,但治療期限已不再局限於過往經常提及的黃金三小時。

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中風治療不只是一顆阿士匹靈

回想20年前才剛剛披上白袍,韓醫生坦言,當初治療中風病人的方法只是一顆阿士匹靈,「過往缺乏準確的診斷方法和有效的治療方案,且對治療黃金期的認知未夠深入,所以即使遇到懷疑中風個案,也只能以一顆阿士匹靈應對。到第二天醫生準備進行詳細檢查時,病人或許已經中風病發,錯過治療中風的最佳時機。」

阿士匹靈
過往醫生即使遇到懷疑中風個案,也只能以一顆阿士匹靈應對。

直至近十年間陸續有公立醫院開展急性中風溶栓治療,懷疑中風的患者在入院後瞬即透過腦部電腦掃描,分辨患上出血性中風或缺血性中風,並檢測血管的堵塞狀況。倘確診為缺血性中風,便可考慮接受血栓溶解治療,以溶解阻塞血管的血塊。韓醫生猶記得當年每晚on-call(候召),一有急性中風個案便趕回醫院,金睛火眼為中風病人提供治療,無額外津貼,也不求升職加薪,只求為病人提供多一個選擇。

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團隊合作 跨專科治療中風

在足球場上,韓醫生司職中場,對球賽影響關鍵。不過,足球並非個人運動,前、中、後各個位置都缺一不可。與足球一樣,治療中風同樣講求團隊合作。「中風有許多成因,患者可能有心臟病、糖尿病,也可能有風濕病,甚至是隱形癌症,或需要不同專科互相合作。」韓醫生續解釋,「例如電腦掃描需要放射科,手術需要麻醉科、腦外科,嚴重的個案需要深切治療科,而預防或較早期的個案又需要普通科和家庭醫學專科把關。」

除醫生之外,護士的角色亦非常重要。韓醫生憶述,當年公立醫院成立專門護理中風病人的腦神經科護士診所,該腦神經科護士需與他緊密合作,由巡房到診症都寸步不離。現時,這位護士已有能力領導其他腦神經科護士,當發現懷疑中風個案,可為病人進行初步評估,再向醫生匯報,可以加快制定治療方案。

接受治療之後,不少中風患者還需要面對一段漫長的復康過程。韓醫生坦言,「一些病人無論多努力,活動能力亦難以恢復至中風前的狀況。」對於這些病人,他們便需要物理治療師和職業治療師的幫助。另外,一些病人除活動能力變差之外,就連吞嚥能力亦受影響。「別小看食物落入氣管的後果。輕則只是兩聲咳嗽,嚴重則可引致肺炎,甚至窒息。」因此,言語治療師在中風患者的復康路上也扮演重要一角。

中風患者
中風患者除承受身體上的創傷,更有可能受不同程度的情緒問題困擾。

中風患者除承受身體上的創傷,據韓醫生粗略估計,大約有1/3至1/2的中風患者有不同程度的情緒問題。「不少病人有一種謬誤,以爲看過醫生、接受治療之後,身體狀況便會頃刻間恢復如初,其實不然,大部分患者都需要一段時間,慢慢恢復。」韓醫生指,尤其是一些患者比較難接受中風後的身體狀況,覺得自己的能力大不如前。倘若他們的情緒影響治療以至復康的積極性,便需要臨床心理學家介入。

除了場上的11人,韓醫生認爲,家人是中風患者的最佳12人。「一些中風患者本來有工作,但中風之後因爲活動能力受創,所以被迫提早退休,需要家人照顧。」多年來韓醫生見盡各種個案,有家人每次陪伴中風康復者復診,亦有家人每天在病床邊守候在則。沒有球迷支持的足球隊難以勝出比賽,病人若要戰勝中風這個勁敵,家人的支持亦無比重要。

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按此閲讀韓方光醫生專訪的上半部分,了解腦神經科專科醫生如何把握治療中風黃金期,拯救中風患者。

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