令人等待已久,7月季度的藥物建議委員會會議結果已經出爐了。這個季度委員會總共批准了有13項藥物的申請。喜出望外的是,這一次一共有三種新的治療丙型肝炎藥物(Zepatier,Harvoni 和Primacor)被批准入藥。我們可見此擧,是爲了配合政府成立預防及控制病毒性肝炎督導委員會,旨在消除病毒性肝炎對香港公共衞生的威脅。此外,13項批准當中亦包括了昂貴藥物,用以治療肺癌(Opdivo),頭頸癌(Opdivo 和 Ebitux),多發性骨髓瘤(Kyprolis, Ninlaro),乳癌(Kisqali)等適應症。雖然批准入藥是經過藥物委員會與藥廠議價,但費用仍然相當昂貴的。

幾個星期前,有報道指出一項非正式民意調查顯示港人對癌症治療的情況也是令人存有隱憂。無論是金錢上或是心態上的準備,都顯示出港人對癌症治療的費用及潛在負擔都是沒有很清晰的認知。有頗多市民甚至認爲,現在在醫院管理局轄下醫院的癌症治療是完全免費。事實上大部分傳統的化療已經是納入一般藥物(General Drug)的範圍内。但較新的的特別藥物(Special Drug)只有12種。當中只有一種是標靶藥物,是治療慢性粒細胞白血病的Gleevec(Imatinib)。一般藥物和特別藥物都是以$15為醫管局收費標準。其他沒有在一般藥物和特別藥物範圍内的,都是需要病人自費。而且這些自費藥物的價錢都是沒有在任何公衆平台公開,供癌症病人及家屬參考。

除非在病人主動向醫生索取關於新藥資料的情況下,醫管局轄下的臨床腫瘤科醫生都不會主動提供醫管局藥物名冊以外的藥物治療建議。

為了讓市民為自己有更好的準備,在下提供以下價錢,以供參考。價錢只屬個人推測,如有雷同,實屬巧合。

名稱藥物類型已獲批適應症價錢
Atezolizumab(Tecentriq)免疫治療肺癌(2綫或往後治療)每3星期約HK$20,000
Nivolumab(Opdivo)免疫治療黑色素瘤;
腎癌(2綫或往後治療);
肺癌(2綫或往後治療);
頭頸癌(2綫或往後治療)
每2星期約HK$ 13,900
Pembrolizumab(Keytruda)免疫治療黑色素瘤每2星期約HK$20,000
Trastuzumab(Herceptin)標靶藥物乳癌(已擴散)每3星期約HK$22,000
Gefitinib (Iressa)標靶藥物EGFR 陽性肺癌每月少於HK$10,000
Erlotinib (Tarceva)標靶藥物EGFR 陽性肺癌每月HK$17,500
Afatinib (Giotrif)標靶藥物EGFR 陽性肺癌每月 HK$20,000
Osimertinib (Tagrisso)標靶藥物EGFR (T790M+)陽性肺癌每月 $49,800
Crizotinib (Xalkori)標靶藥物ALK 陽性肺癌每月 53,000
Ceritinib (Zykadia)標靶藥物ALK 陽性肺癌 (2綫治療)每月 37,080
Alectinib (Alecenza)標靶藥物ALK 陽性肺癌 (2綫治療)每月 59,900

就以Gefitinib (Iressa)爲例,療程中位數為12個月,病人則需要繳付$18 萬藥費。極端地去想,如果萬一患上ALK 陽性肺癌,療程中位數為10.9個月,病人則需要繳付高達$57.7 萬藥費。試問,在醫管局轄下醫院接受癌症治療的病人又會有幾個病人擁有50萬資產。所以,本人想借此帶出一點,就是醫管局轄下醫院接受癌症治療也可以很昂貴。

最後一句提提大家,萬一有親友不幸地患上癌症,而患者可以負擔到以上治療,但住在公屋,在醫管局轄下醫院接受癌症治療時,切記要告訴你的主診醫生你其實是很富有,想接受最新和最好的治療,減低接受傳統化療的痛苦。因爲這沒有在他們的守則提及,他們也沒有時間告訴你關於最新治療的資訊。他們每一個腫瘤科醫生,若果每一天都有大概120 個症要處理。每節省一分鐘不去解釋非名冊上的治療方案,也等於節省多一分鐘看下一個病人。若每一位都在日間診所工作8.5小時,就等於每4分鐘要處理好一個病人的各種臨床治療需要。

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