劇集《BB來了》最近贏盡口碑,貼地寫實的情節引起了不少新手父母的共鳴。雖然我並非婦產科或兒科醫生,但在熱鬧的急症室裡總會遇上幾個「允豬」,而當我替這些小病人診症的同時,也常常要解答港爸港媽與四大長老們的各種疑問。

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1. 小小Minions

「只怪我的新抱不肯餵奶粉,一定是她的人奶不夠營養,現在弄得BB比剛出生時還要輕,皮膚也變黃了!」我才剛剛接過牌板,這位奶奶便搶先向我告狀。

我先從電腦翻查嬰兒的出院記錄,再向家人了解他的餵哺情況與換片次數,才逐點逐點向他們解釋。

「BB在剛出生後的一週內會『收水』,只要體重跌幅不超過出生磅數的10%亦屬正常。另外,其實新生嬰兒黃疸(neonatal jaundice)有不同成因,較罕見的情況是BB患上先天性膽管閉塞或蠶豆症,但最常見的都是生理性黃疸,那是由於初生嬰兒的肝臟未發育成熟,故難以在短時間內分解由血紅素代謝成的膽紅素,膽紅素積聚體內才令BB變得黃澄澄。所以母乳餵哺未必是形成黃疸的罪魁禍首,反而對母嬰二人也有很多好處呢!」

站在後方的媳婦聽畢後,立即向我投來一個感激的眼神。我相信現今的新手媽媽早已在「港媽王國」或「媽媽谷」裡學會不少育嬰知識,但要一句KO奶奶實在太冒險了,還是由我這個外人代她道出事實吧。

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2. 虛「經」一場

「醫生,我懷孕時是否吃錯了什麼,令我的BB女變得如此早熟?昨晚替她洗澡時,她的乳頭竟像我一樣分泌出乳汁;今早替她換尿片又發現她陰道出血,才出生幾天便開始來月經嗎?」這位媽媽憂心忡忡地走進我的診症室,把所有事情都歸咎於自己。

我簡單問過幾句病歷、為BB女作過檢查,排除了感染、創傷等可能性後,便趕緊為她釋除疑慮。

「不用擔心,這些都是醫學上的生理變化。懷孕期間,媽媽的女性荷爾蒙會經過胎盤傳到胎兒體內,造成初生嬰兒乳溢(galactorrhea)的現象;女嬰出生後,來自母體的荷爾蒙水平逐漸下降,就會出現假月經(pseudomenstruation)的出血情況。」

見她依然愁眉不展,我便再補充幾句:「這些徵狀不會維持太久,慢慢就會消失了。妳這麼觀察入微,有疑問便來求醫,處理得很好啊!」這位媽媽終於如釋重負,放心地抱著女兒離開診症室。

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3. 大手拉小手

「當時孩子站在我和太太中間,我倆各牽著他的一邊手讓他凌空跳起,玩了幾次他卻突然哭起來,過了不久才發現他的右手痛得一動也不動。是我太用力弄傷了他的筋骨嗎?」這位爸爸一邊回答我的問題,一邊安撫正在放聲嚎哭的兩歲兒子。

小男孩的右邊鎖骨、肩膀、手肘與手腕均沒有任何紅腫或瘀青,但整隻右手就是不為所動,即使我們遞上糖果與玩具作利誘,他也始終不肯舉起右手。

我一手承托著他的右邊手肘,一手輕輕屈曲他的右肘關節(elbow flexion),並將他的前臂往外旋轉至掌心向上(supination),然後像變魔術一樣,下一秒鐘他就突然活動自如,還主動伸手去拿玩具,把他的父母嚇得又驚又喜!眼前這位港媽看得目瞪口呆,趁她還未大叫「點解嘅」,我已率先把謎底解開。

「他患的是扯肘症(pulled elbow),當小孩伸直手肘時不慎遭人用力拉扯,位於前臂的橈骨頭就有機會被拉至半脫臼(radial head subluxation),『橡筋圈』般的環狀韌帶(annular ligament)亦會同時脫離原位,卡進肘關節裡,令小孩疼痛得不敢移動傷肢。扯肘症一般都不需要照X光來診斷,我剛才的動作其實只是讓他的關節恢復原位,你看他現在手舞足蹈,就證明一切已回復正常了。」

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為以上幾位小病人診症後,我並沒有開出任何藥物,也沒有發過一張病假紙,但每個陪診的家人都帶著滿意的答案步出急症室。雖然他們未必明白我所說的每句醫學理論,但得到醫生的一句reassurance,已讓他們倍感安心。

有時候,我們醫護人員認為是「小兒科」的問題,對很多外行的新手父母來說都是新鮮事:他們看見BB打嗝、打噴嚏,會擔心他是否患上了什麼怪病;第一次摸到BB頭頂上軟軟的腦囟(fontanelle),會嚇得以為那裡有什麼缺陷;發現BB身上長了紅斑與丘疹,不會懂得辨認那是良性的「胎毒」(erythema toxicum)……雖然常常鬧出不少笑話,但也證明了他們有多麼緊張自己的孩子吧?

一個愛文字多於數理的醫科女生, 被醫學院偷走了最青春的那五年, 剛剛又渡過一年艱苦的實習生涯, 現正投入公立醫院擔任駐院醫生。

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