有讀者inbox文科生話在素人父母group有人求助說小孩臉部受到金黃葡萄球菌(staphylococcus aureus)感染。

有網民建議向醫生求醫。
(這做得非常好,掌聲鼓勵一下)

另有其他網民認為醫生會開抗生素,有朋友個仔(again, N=1, 朋友以及朋友個仔有否曾經存在過仍然是一個迷)服用抗生素後身體弱了,最後進出一段時間。

又有網民建議使用精油。

有網民建議用精油治療感染

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我們不妨先從富有素人父母特色的網民2號分析:

1. 朋友個仔(文科生講到牙血都出,在網絡世界上你是沒可能去確認(a)朋友、(b)朋友個仔、(c)朋友個仔試過,這三項不同的前設是否真實存在過)

2. 朋友個仔試過。試過什麼?金黃葡萄球菌感染?臉部感染?就算是醫生,在未見過病人的情況下都不會敢下定論去說是一種感染。你知道嗎,同樣的金黃葡萄球菌感染可以有很多不同的皮膚感染。

3. 醫院多菌是正確無誤。但醫院多菌和朋友個仔服用抗生素後身體弱了到底有什麼關係?而抗生素怎樣令身體弱了?而身體弱了是怎樣弱?(白血球偏低?)

4. 最後進出醫院一段時間。是進出醫院多久?進出醫院是因爲感染,因爲醫院多菌,定還是因爲服用抗生素?

這種素人父母類的似是而非、九唔塔八的言論好常見。常常會把朋友個邊個邊個掛在嘴邊再引申一些缺乏邏輯的結論。沒有任何因果關係(causation),甚至連關連(correlation)都沒有。

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我們再不仿看一下精油愛好者,網民3號的高見:

1. 抗藥性高。這實在太利害了,在未種菌、未確診是不真的是金黃葡萄球菌感染的情況下,已經可以去確認抗藥性高。

其實是抗那一隻藥?你知道嗎,其實醫生可以選用的抗生素有很多種啊。我們不能否認社區抗藥性是一個惡化中的問題,但正正就因為這個問題,我們更需要在感染時及早求醫去種菌再選用最適當的narrow spectrum抗生素啊。

2. 精油的確在實驗室的實驗可以殺死細菌。但我們必須明白,殺得死細菌並不代表適合用來治療感染。

我用實驗室的Bunsen burner一樣可以燒死細菌,那你要不要用來燒一燒小孩的臉去殺菌?Betadine、漂白水一樣可以殺菌,要不要敷下漂白水mask去殺菌?

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小小公共衛生教學

(用point form會好理解點)

1. 金黃葡萄球菌是一種非常常見存在於皮膚的細菌,一般很少會引起感染。

2. 但有時候抵抗力低下,或在皮膚表面有傷口/發炎時便可能引起感染

3. 臉部感染是不容忽視的感染。因為感染位置如果接近危險的三角(dangerous triangle)的話,可以很危險,有腦部感染的可能性。

4. 臉部感染一般會作相對進取的治療以避免併發症

5. 臨床上如果感染相當惡劣時,醫生會臨床上(empirically)使用廣譜(broad spectrum)抗生素,再根據種菌結果去使用最恰當的narrow spectrum 抗生素。

6. 皮膚感染可大可小,可以引致abscess或深皮層(dermis)的蜂窩性組織炎(cellulitis)

7. cellulitis一般或會引起發燒、感染位置附近水腫和劇痛,或需要住院進行靜脈滴注的抗生素以避免細菌入血(bacteraemia)和敗血症(sepsis)。

8. 如果皮膚感染並持續惡化的話,請及早求醫、及早求醫、及早求醫。讓醫生去種菌以作進一步治療。

9. 精油的確有殺菌功效,但精油不是萬能,精油非常具刺激性,在已感染的位置使用可以引起不良反應。你亦不知道適當的精油劑量是什麼、毒性是什麼、中毒劑量是什麼、你亦不會知道對那一種細菌有效。

10. 任何可以引起人體生理學變化(physiological changes)的化學物都可以因應不同的劑量歸類為藥物或毒物。很多現代的藥物都是由自然的草藥提鍊出來的,別被「自然」兩字騙到。

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有ID的前輩有其他公共衛生概念想補充嗎?我暫時只想到以上。

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一個文科出身、大學讀商科,畢業後做過銀行MT的醫科生,多愁善感,在此分享在求學期間的所見所聞。

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