今次有讀者朋友msg文科生話見到有「素人父母」的群組裡有人求助話有小朋友被醫生診斷尿道炎(Urinary Tract Infection, UTI),建議入院治療。但小朋友的父母十分抗拒入院,希望有中醫或其他方法治療。及後有人留言建議瘋狂飲紅苺汁 (cranberry juice)會有幫助。

父母抗拒尿道炎小朋友入院

首先文科生想從兩個角度去探討今次素人父母到底又出咗咩事

1. 尿道炎到底是小事定大事,拒絕住院有無問題?
2. 瘋狂飲紅苺汁能否治療尿道炎?

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背景資料:

尿道炎(urinary tract infection, UTI) 泛指尿道受到致病源的感染[多為細菌,尤以大腸桿菌(E.Coli) 最為常見。]

尿道炎在小孩、女性和老人都非常常見,一般來說只要及早求醫進行治療的話較少會出現嚴重併發症。雖然講就咁講,但係尿道炎如果不處理或經常復發的話可以引致非常嚴重的併發症(complications),例如

1. 急性或慢性腎炎 (acute or chronic pyelonephritis)
2. 譫妄(delirium)[常見於老人]
3. 尿道炎引起的敗血症(urosepsis),敗血症可引起敗血性休克(septic shock)

當醫生臨床上診斷病人患上尿道炎的話一般會叫病人留尿作化驗再處方口服抗生素以盡快控制尿道炎,避免感染擴散致腎及其他地方。如果認為病人情況嚴重(特別是小孩和老人的話),可能會建議住院接受治療。

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尿道炎到底是小事定大事,拒絕住院有無問題?

尿道炎可大可小,要不要住院一般需要靠醫生的臨床診斷,視乎病人的徵狀和病情而決定。需要特別注意的徵狀如下(特別是小孩)

1. 發燒
2. 小孩很累和不願玩耍
3. 小孩不願進食
4. 無法小便 (urinary retention)
5. 小便時劇痛 (dysuria)
6. 譫妄(delirium)

小兒科有一句金句
(A child who doesn’t want to eat and play is a very sick child)

睇返素人父母的做法(圖),醫生臨床診斷為尿道炎,建議住院治療。但係!!!即使小朋友又不想食又不想玩、又覺得很累(lethargy),又去不到小便的時候,竟然仍然打算尋求中醫或其他另類治療。更有其他素人父母建議瘋狂飲紅苺汁(cranberry juice) 去治療。

如果這個在素人群組的求助者所說屬實,小朋友需要的是「抗。生。素。抗。生。素。抗。生。素。」啊啊啊啊啊!文科生不禁替這個兩歲小朋友傷心,已經不幸有尿道感染導致發炎,又發高燒,周身唔舒服,仲要去唔到小便但又要被父母強逼去廁所。最可悲的是,父母無打算送佢去醫院治療,仲有無限的紅苺汁等緊佢。

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尿道炎瘋狂飲紅苺汁,你幫佢定害佢?

紅苺汁與尿道炎有千絲萬縷的關係,一路以來都有不少民間傳說話紅苺汁可以治癒和預防尿道炎。實情又係點呢?我們不仿睇睇文獻點講

2008年的cochrane systematic review
“Prior to the current update it appeared there was some evidence that cranberry juice may decrease the number of symptomatic UTIs over a 12 month period, particularly for women with recurrent UTIs. The addition of 14 further studies suggests that cranberry juice is less effective than previously indicated.”
“the evidence that the benefit for preventing UTI is small, cranberry juice cannot currently be recommended for the prevention of UTIs.”

留意重點用詞”PREVENTION”,即是紅苺汁或許有些少預防尿道炎的好處。但係!!!紅莓汁並。不。能。治。療。已經感染了的尿道。圖中的小朋友明顯已經是有尿道感染,要用抗生素治療。然而素人父母又再一次完美表演延醫診治,再建議飲用完全同尿道炎治療丁點關係和效用都無的紅苺汁。

文科生再一次強調,無知唔係問題,個問題係有一些高舉「素人父母」旗幟的人去推廣一些完全無醫學根據的治療方法給急切需要醫治的病人。醫學界有個宗旨”Do no harm”,然而這些「素人父母」卻可以一句「非專業醫護人員」去向病人作出荒謬甚至有害的醫療建議而又不用負責。

更加荒謬的是當你質疑這些「素人父母」的時候,他們總會用「我的兒子就是證據,唔食西藥唔睇醫生唔打疫苗,今時今日仲健在,但陳太個女就算打了疫苗都成日有病要睇醫生」去做例子,無奈的不單止是這種N=1, statistically extremely insignificant的例子,而是你永遠都無可能去確認陳太個女以至素人父母個仔有否曾經存在過。

文科生講完又講都係希望大家可以從醫學實證的角度去思考,不要單靠素人父母無根無據似是而非的建議去為自己甚或親人去下醫療決定。有時候你的出發點可能是好,但結果卻害了自己最親最愛的人,留下遺憾。文科生不知道小朋友現在如何,但願他可以在併發症出現之前及早獲得適當治療,早日康復。

FYI
瘋狂飲「天然」紅苺汁都不代表沒有副作用。很多人飲太多紅苺汁會有腸胃不適(GI intolerance)的問題

Disclaimer
文科生從來沒有反對中醫治療,中醫絕對有他們的好處,但如果是急性疾病,文科生建議及早求醫。

參考資料:
Ruth G Jepsen et al: Cranberries for preventing urinary tract infections”. Cochrane Database of Systematic Reviews. Retrieved from http://cochranelibrary-wiley.com/…/14651858.CD0013…/abstract

一個文科出身、大學讀商科,畢業後做過銀行MT的醫科生,多愁善感,在此分享在求學期間的所見所聞。

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