乳癌是婦女最常見的癌症,而手術是治療乳癌的有效方法,尤其是較早期的乳癌。常用的手術方案主要有全乳切除及保留乳房治療兩大類:前者可能會配合乳房重建手術進行,後者則會輔以電療以提升療效。臨床上兩者的治療效果相約,如何選擇要視乎病人的身體狀況、病歷、個人意願,以及病灶數目、腫瘤體積、位置等等作決定。

• • •

手術療效佳 病人存活率高

顧名思義,全乳切除手術是把整個乳房及相關組織摘除,以徹底清走癌細胞。失去乳房可影響外觀,故病人可選擇即時進行乳房重建手術,用肌皮瓣或假體重建以維持乳房形狀;不想接受重建手術的病人,可以配戴裝有義乳的內衣,同樣也能維持體型外觀。

至於保乳治療則屬於局部切除手術,即主要切走病灶及周邊組織,令病人可以保留大部分乳房組織,避免外觀受到影響。此外,接受保乳手術的病人在術後需要接受電療,以進一步清除可能潛藏的癌細胞,減低局部復發的風險。

另外,除了乳房組織外,如果病人患的是浸潤性乳癌,腋下淋巴同時也需進行前哨淋巴結或部份淋巴結切除手術。切除腋下的淋巴結可能會造成手部淋巴水腫,又或會影響附近的神經,令上臂感覺麻木、刺痛、僵硬。如果病人有需要,可進行物理治療緩解。

無論是全乳切除手術抑或保乳治療,目的都是清除病人體內的癌細胞,兩者的療效亦相約,同樣能帶來相當理想的存活率,而且兩種治療的康復時間也大致相近,很多病人只需留院三數天便可出院。一般來說,病人需要全身麻醉以進行手術,過程約需兩至三小時,如病人同時進行乳房重建手術,則手術及康復時間也會有所延長。

• • •

選擇治療 視乎病情及需要

有些病人擔心手術會影響體型外觀,有些人則擔心保留乳房組織會「清唔晒」,增加復發風險。事實上,乳癌切除手術「割多啲」,不等於存活率必然提高或復發風險必然減低,而病人適合哪一種治療受很多因素影響,除了個人意願外,亦需要考慮病情等因素。

對於本身乳房體積較大、而癌瘤體積較小及集中的病人,由於手術切除癌瘤後仍能保留大部分乳房組織,保持外觀,故此可選擇保乳治療;但若病灶分散、腫瘤體積大,又或本身不能接受電療,則可能要考慮進行全乳切除手術。

• • •

治療乳癌 身心都要顧

與其他癌症比較,處理乳癌個案更需要考慮病人的心理,原因是乳房是女性的性徵,而相關治療則關乎外表儀容及女性形象,因此醫生在治療的同時,亦要關顧病人心靈及情緒,過程中要與病人保持良好及全面的溝通,了解她們身心的需要,然後制訂合適的治療方案,以取得最理想的效果。

更多癌症內容可到HKIOC 網頁: http://www.hkioc.com.hk

乳病外科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 (外科)、香港外科醫學院院士、香港醫學專科學院院士 (外科)、香港中文大學婦女健康理學碩士

留下答覆

Please enter your comment!
Please enter your name here