乳癌是女性最常見的癌症,每年新症約有三千八百宗,大概每十六個女性就有一個會患上,而且復發或擴散率高達三成。到底如何預防和檢查乳癌?乳癌有甚麼類型?有何治療方式?臨床腫瘤科專科區兆基醫生將一一為你解釋。

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誰給乳癌找上門?

如有乳癌家族史,患上乳癌的風險會較高。其他高危因素包括:

  • 40歲以上
  • 經期長
  • 早有經期或較遲收經
  • 未曾生育
  • 肥胖
  • 正接受女性荷爾蒙治療

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如何檢查乳房?

雖然40歲以上女性的乳癌發病率較高,但臨床數據顯示乳癌有年輕化趨勢。適當的普查方法有助早期診斷,達至更好的治療結果。乳房檢查方法主要有以下幾種:

自行檢查乳房:定期觀察及觸摸乳房,留意有沒有出現以下病徵:

  • 乳房皮膚出現改變
  • 乳房有腫塊或疼痛
  • 乳頭溢血或下凹
  • 淋巴結腫大

X光乳房造影:可檢測出難以察覺的腫塊或微鈣化(乳癌的跡象之一)。如懷疑患上乳癌,便要作進一步檢查。

超聲波檢查:如乳房組織密度高,X光乳房造影的準確度會較低,所以一般會同時輔以超聲波檢查。

磁力共振檢查:磁力共振的靈敏度高,但出現假陽性的可能性也較大,加上費用昂貴,不宜用作普查方法。不過對於有家族性癌症或多灶性乳癌的人士而言,卻是較佳的檢查方法。

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如何分類和治療?

乳癌一般可分為原位癌(intraductal carcinoma)和浸潤性乳癌(invasive carcinoma),後者有可能滲透到乳房周圍的結構和轉移到其他器官。如乳癌不是局部晚期病灶或還未出現轉移,初步治療通常是利用手術把主瘤切除。

醫生會按患者情況,例如腫瘤大小和位置、腫瘤與乳頭的距離、患者年齡等因素,決定做乳房保留手術或全乳切除手術。手術後,為減低復發或擴散風險,醫生會按患者的病情安排輔助治療,如放射治療、化療、荷爾蒙治療及標靶治療。

治療主要由癌症的激素受體和HER-2受體的狀態決定。如HER-2受體呈陽性,一般治療是化療加抗HER-2治療;如激素受體呈陽性,治療可包括抗雌激素,芳香酶抑制劑和CDK 4/6抑制劑;如激素和HER-2受體均呈陰性,將以化療為主要治療。

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如何面對心理痛楚?

乳癌患者面對不少困擾,例如擔心治療成效、復發風險等。如患者要切除乳房,更會擔心自我形象,嚴重者甚至會出現焦慮和抑鬱。區醫生建議患者多與「同路人」溝通,互相支持鼓勵。家人方面,給予支援的同時,不要過份關心,以免為患者增添無形的壓力。

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區兆基醫生的研究興趣包括生物信息學、轉化研究、新藥臨床試驗和放射治療。除專科領域外,區醫生早年亦攻讀了應用統計學碩士及資訊科技文憑,更於2009年取得生物及化學博士學位,其博士論文題目是高通量技術和生物信息學在肺癌研究的功能基因組學和蛋白質組學中的應用。

區醫生曾領導多項研究並於國際學術期刊發表,涉獵範疇包括非小細胞肺癌的基因表達譜、非吸煙肺癌患者的蛋白體分析、香港肺癌發病率及吸煙率趨勢、鼻咽癌分期系統等,其他經同行評審的文章超過40篇。

區醫生於2006年起擔任香港肺癌學會主席,致力提高公眾對肺癌的了解和關注;並於2011年創立香港神經腫瘤學會,集合了一群志同道合的神經外科醫生、放射科醫生、腫瘤學家和病理學家,以提升香港神經系統腫瘤的護理標準為使命。

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