乳癌是女性最常見的癌症，每年新症約有三千八百宗，大概每十六個女性就有一個會患上，而且復發或擴散率高達三成。到底如何預防和檢查乳癌？乳癌有甚麼類型？有何治療方式？臨床腫瘤科專科區兆基醫生將一一為你解釋。
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誰給乳癌找上門？
如有乳癌家族史，患上乳癌的風險會較高。其他高危因素包括：
- 40歲以上
- 經期長
- 早有經期或較遲收經
- 未曾生育
- 肥胖
- 正接受女性荷爾蒙治療
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如何檢查乳房？
雖然40歲以上女性的乳癌發病率較高，但臨床數據顯示乳癌有年輕化趨勢。適當的普查方法有助早期診斷，達至更好的治療結果。乳房檢查方法主要有以下幾種：
自行檢查乳房：定期觀察及觸摸乳房，留意有沒有出現以下病徵：
- 乳房皮膚出現改變
- 乳房有腫塊或疼痛
- 乳頭溢血或下凹
- 淋巴結腫大
X光乳房造影：可檢測出難以察覺的腫塊或微鈣化（乳癌的跡象之一）。如懷疑患上乳癌，便要作進一步檢查。
超聲波檢查：如乳房組織密度高，X光乳房造影的準確度會較低，所以一般會同時輔以超聲波檢查。
磁力共振檢查：磁力共振的靈敏度高，但出現假陽性的可能性也較大，加上費用昂貴，不宜用作普查方法。不過對於有家族性癌症或多灶性乳癌的人士而言，卻是較佳的檢查方法。
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如何分類和治療？
乳癌一般可分為原位癌（intraductal carcinoma）和浸潤性乳癌（invasive carcinoma），後者有可能滲透到乳房周圍的結構和轉移到其他器官。如乳癌不是局部晚期病灶或還未出現轉移，初步治療通常是利用手術把主瘤切除。
醫生會按患者情況，例如腫瘤大小和位置、腫瘤與乳頭的距離、患者年齡等因素，決定做乳房保留手術或全乳切除手術。手術後，為減低復發或擴散風險，醫生會按患者的病情安排輔助治療，如放射治療、化療、荷爾蒙治療及標靶治療。
治療主要由癌症的激素受體和HER-2受體的狀態決定。如HER-2受體呈陽性，一般治療是化療加抗HER-2治療；如激素受體呈陽性，治療可包括抗雌激素，芳香酶抑制劑和CDK 4/6抑制劑；如激素和HER-2受體均呈陰性，將以化療為主要治療。
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如何面對心理痛楚？
乳癌患者面對不少困擾，例如擔心治療成效、復發風險等。如患者要切除乳房，更會擔心自我形象，嚴重者甚至會出現焦慮和抑鬱。區醫生建議患者多與「同路人」溝通，互相支持鼓勵。家人方面，給予支援的同時，不要過份關心，以免為患者增添無形的壓力。
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