多學科會診是治理癌症的趨勢,由不同專科的醫生共同為病人度身訂造治療方案,有助提升治療效率,為病人帶來理想的結果。李先生便是一個好例子,確診患輸尿管癌後接受多學科會診模式治療,成效令人滿意。

年近六十歲的李先生,今年初出現血尿,惟初期未有為意,直至問題持續約三、四個月後才求診。泌尿外科專科醫生王明晧為他取組織進行化驗,證實屬於輸尿管癌當中的移行細胞癌,而電腦掃描則確認腫瘤位於右腎輸尿管末端近膀胱的位置,腫瘤直徑約十公分。

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持續血尿 輸尿管癌常見徵狀

為了解癌細胞是否有擴散,李先生再接受正電子掃描,結果顯示癌細胞未有轉移到遠端器官或組織,但就入侵附近的組織包括膀胱、前列腺及盆腔壁等,屬於第四期的較晚期癌症,單靠手術難以將腫瘤徹底切除。

這時王醫生便與臨床腫瘤科專科醫生張寬耀合作,以多學科會診模式處理李先生的情況。經兩名醫生共同商討和研究後,決定先由張醫生為病人進行共四個療程的化療,成功令巨大的腫瘤縮小至三公分,而入侵盆壁腔的範圍亦顯著減少。

化療期間,李先生並無出現脫鬆、食慾不振等副作用,惟白血球指數曾經過低,但完成化療後兩個星期,他的身體狀況已大致康復,適合進行下一步的治療──手術切除腫瘤,而手術範圍通常涉及整個腎臟、全條輸尿管及部分膀胱等。

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及早制訂治療方案 助爭取時機

王醫生採用結合傳統的開刀手術和較新的微創手術,將李先生的右腎、右邊輸尿管、膀胱及前列腺一併摘除,並為他製作一個尿道造口。

由於盆腔壁可能有腫瘤細胞殘留,因此王醫生在手術進行期間,按照預定計劃,於腫瘤細胞最有可能存在的位置,放入金屬釘標記,讓張醫生可以根據記號標示位置給予較高電療劑量。

李先生在家人鼓勵及支持下,康復得十分理想,手術後一個星期便能出院回家,現時正等待身體狀態恢復,再由張醫生為他進行電療以清除剩餘的癌細胞。

張醫生指出,發生在輸尿管的癌症,以移行細胞癌最為常見,佔超過九成個案,其他則為鱗狀細胞瘤、淋巴瘤、肉瘤等。

王醫生指出,不同階段的輸尿管癌會有不同的病徵出現,而血尿最為常見,並可分為隱性血尿及明顯血尿,前者化驗尿中紅血球才知道,後者則肉眼可見;病人及後會視乎病情發展而逐漸出現痛楚,例如擴散至骨則骨痛,影響肺則帶來肺積水及呼吸困難。

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多學科會診成趨勢

他稱,經驗顯示,約兩成輸尿管癌患者求診時已屬後期或出現轉移,無法單靠手術處理,更有需要透過多學科會診的方式,為病人制訂全面及有效的治療方案。

張醫生亦謂,對於較大的輸尿管癌,可能需要先以化療縮小腫瘤,而手術後亦可能需要化療和放療等輔助治療,以取得更理想的療效,不同專科緊密合作的多學科會診模式,有助於盡早為病人開展治療。

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