癌症並不是簡單的病症,有不同種類,也有不同的期數之分,而不同患者的個人狀況及需要亦不一樣,催使癌症治療逐漸走向個人化,治療方案需要度身訂造才能提供最適切及針對性的治療。由於癌症治療有不同的範疇和選擇,「多學科會診」模式,即由多個學科醫生共同探討、交流,然後制訂一套最佳治療方案,便有助提升癌症治療的效率。

多學科會診(MDT)與一般診症治療有何分別?就以輸尿管癌為例作解說。泌尿外科專科醫生王明晧表示,治療的黃金標準是手術治療,例如屬早期個案,尚未擴散至附近或遠端組織,可以利用手術治療。至於是否需要配合化學治療則按照個別個案而定。

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術前化療縮細輸尿管腫瘤

分工方面,一般會由泌尿外科醫生負責取得組織化驗及進行手術,臨床腫瘤科醫生則負責放射治療及化學治療,有時亦需要將導管放進腎臟防止阻塞。

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀指出,如果輸尿管的腫瘤太大,或需要先以化療縮小腫瘤,然後再進行手術切除,若直接進行手術,腫瘤可能無法完整切除,有時即使化療令腫瘤縮小,仍未適合進行手術切除,或需同時使用放療及化療以幫助控制病情。

以往病人需要分別面見不同的專科醫生,例如腫瘤科醫生評估過後需要做手術,便會轉介外科醫生跟進,而外科醫生與病人會見或處理後,又可能需要將病人再轉介回腫瘤科醫生。

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來回轉介令病人奔波 費時失事

來回轉介的過程,病人不但要來回奔波,而且耗費時間和精力;另方面,外科醫生若直接為病人進行手術而不先進行化療,手術的複雜程度及危險性都可能會大為增加,病人術後復原時間亦會延長,更可能會有癌細胞殘留。

至於採取用多學科會診則可讓多位專家一同就病人的化驗結果、病情等方面進行討論和交流,達到共識後再向病人建議及解釋相關的治療決定。

張醫生稱,外國自六、七十年代已開始發展多學科會診模式,而本港則在九十年代才流行。他解釋,多學科會診的好處是能夠一次匯集多學科的決定,省卻病人奔走的時間,而且不同學科的醫生透過交流,能夠互補不足,令治療可以更臻完善及全面,有助於為病人帶來更理想的結果。

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多學科作決定 治療更全面

他又指,在輸尿管癌的治療中,手術切除腫瘤後很少會再進行電療,因為後遺症較嚴重,但如果手術時外科醫生放置有金屬標記,便能讓放射科醫生可對電療範圍加以控制,減少副作用,惟這需要在手術前透過多學科會診作決定,也正是多學科會診的優勢。

王醫生亦稱,現時有愈來愈多證據顯示,某類輸尿管癌患者如能配合多學科會診或術前化療有助延長壽命,有研究指病人的五年存活率可增加三成。雖然有關做法未必適合所有個案,但經過挑選並使用多學科會診或術前化療藥物,確實能幫助病人提高存活率,亦能幫助控制病情,令手術更順利及減低危險性。

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